Allergie in Pediatria

Le allergie aumentano, sia nella popolazione generale che in quella pediatrica. La “marcia allergica” è la naturale evoluzione delle malattie allergiche, che sembrano seguire un percorso definito a seconda dell’età del soggetto. La storia naturale nella maggior parte dei casi inizia nella prima infanzia con l’associazione tra dermatite atopica e allergia alimentare (latte uovo, grano, soia, arachidi e pesce costituiscono il 90% degli alimenti allergenici). Nelle età successive si assiste ad una acquisizione progressiva della tolleranza alimentare, il miglioramento della dermatite atopica ed alla contemporanea comparsa di allergie respiratorie (asma e/o rinite). L’esordio della sintomatologia avviene in età infantile per le forme perenni (sensibilizzazione ad acari della polvere, derivati epidermici di animali domestici e le muffe), mentre le forme pollinosiche esordiscono più tardi durante l’adolescenza. La maggior dei bambini inizia con una sensibilizzazione agli acari, che sovente causa asma, in seguito si può sviluppare una sintomatologia rinitica unitamente alla comparsa di poli-sensibilizzazioni, che tra i peggiori dei casi sfocia in dermatite atopica. Essa è caratterizzata da lesioni cutanee, generalmente molto pruriginose, ad andamento cronico-recidivante. Le caratteristiche e le sedi delle lesioni variano in funzione dell’età: nel bambino piccolo si manifestano come chiazze rotondeggianti rosse ed essudanti (cioè umide), localizzate al volto (ad esclusione del contorno della bocca) e sulle zone estensorie degli arti. Nel bambino più grande la dermatite si localizza a livello delle pieghe flessorie di gambe e braccia, intorno alla bocca e sulle palpebre, mentre la cute appare secca ed in alcune aree ispessita. Nel considerare la dermatite atopica non si può non riflettere sul fatto che la pelle è “un luogo privilegiato” dove il bambino esprime il proprio malessere, come non si può non tenere conto degli aspetti psicosomatici che la innescano e contribuiscono a sostenerla.di Fabrizio Barone